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哺乳期乳腺炎患者转介就医后,你还能为她做什么?_育

发布日期:2020-07-01 01:40   来源:未知   阅读:
 

导读

我常常说,作为一名母乳喂养支持工作者,你不仅要知道自己能做什么,更重要的是,要知道自己不能做什么,也就是知道职业的“ 红线 ”。

目前,绝大多数母乳喂养支持工作者是非医学背景的,虽然你们在核心课、入行班、进阶班、提高班等不断深入的学习过程中,知道了很多医疗相关知识,甚至可以先于医生“诊断”出客户的疾病。

但是,这个诊断是加引号的,因为医生要行医必须先参加执业医师资格考试,取得医师资格证。再携带医师资格证到个人工作医院所在地的卫生局注册取得医师执业证书,两个证都拿到,才有资格行医。

所以,在你们做出“诊断”后,就需要及时转介就医了。客户被转给医生后,你们就只能袖手旁观了吗?对客户的服务就要因此中断了吗?

其实并不是这样的,不论是哺乳期乳腺炎还是脓肿患者,在她们的诊疗过程中,科学的乳房管理是非常重要的措施,而你们作为这方面的专职专业人士,依然可以在一定界限内帮助到患者。

今天我们就来谈谈哺乳期乳腺炎症患者转介就医后,你们还能为她做什么?

一、明确转介时机,避免延误诊治

这是转介前你最需要了解的知识,我在 一课中,通过对时间红线、查体红线和超声红线的解读,给出了最常见、也是最安全的转介时机。

比如,反复客户发热12-24小时,发现乳房肿块48小时无消退、乳房扪及无痛性进行性生长的肿块、超声提示边界不清的不均质低弱回声区等等,这些都是需要及时转介乳腺科进一步诊治的情况。 及时的转介,不仅仅考验你的水平,更是你执业过程中的安全带。

二、分析发病原因,治标还要治本

哺乳期乳腺炎症疾病治疗,是一个综合的治疗,绝不仅仅是简单的抗感染治疗就行了,我一直把分析发病原因,作为治疗的起始动作。

乳腺癌是没有特定原因的,而且即便说出一些因素,对治疗和预后是没有多大指导意义的。但哺乳期乳腺炎不一样,它的发病原因归结为两句话就是 乳汁淤积 和 细菌感染 。

而具体到乳汁淤积,可能的原因有泌乳量大、乳管堵塞、乳房压迫、漏喂、哺乳有效性不足等;细菌感染可能的原因有乳头皲裂引起的外源性细菌入侵、乳汁淤积引起的乳汁内菌群紊乱等;而乳头皲裂又可能是哺乳姿势不当、衔接不良、宝宝口腔问题等引起的;甚至还有情绪波动、饮食等其他因素。

治疗的起始,帮助患者理清这次乳腺炎的发病原因,不仅仅有助于指导这次治疗,更重要的是告诉她们今后如何预防再次发作。这项工作,不是每一个医生都可以做到的,因为传统的医学教材里并没有写这部分。 而母乳喂养支持工作者的工作内容之一,就是详细的母乳喂养评估。

三、纠正错误方式,防止重蹈覆辙

通过分析发病原因,详细评估母乳喂养情况,一些患病前被忽略的细节问题逐渐浮出水面。

这时候,母乳喂养支持工作者就要通过科学耐心的指导,协助患者纠正那些错误的喂养方式,增强母婴之间的链接,为妈妈赋能,让妈妈充分发挥在母乳喂养中的主观能动性,积极配合调整,防止重蹈覆辙。

正所谓,吃一堑长一智,不幸得了一次乳腺炎,如果能从中汲取教训,发现哺乳中的问题,及时调整,也是不幸中的万幸。如果总是稀里糊涂的得病,简单粗暴的治疗,不总结经验教训,后面很容易反反复复。

四、母婴分离指导,保持排乳通畅

对于有些患者病情较重,需要住院的,就会面临母婴分离的情况。这时候,母乳喂养支持工作者需要做的就是,指导妈妈如何在母婴分离的情况下,通过正确使用吸乳器或手挤奶的方式,保持排乳通畅,维持泌乳。

如果是局部有炎性水肿或脓肿的患者,要指导其如何避开病变区域,保持其余部位排乳通畅。同时也要指导患者及其家人,如何做好乳汁的储存、转运和加热,指导如何正确杯喂或瓶喂宝宝。

五、心理安慰支持,重拾哺乳信心

哺乳期乳腺炎,尤其是脓肿,是哺乳期妈妈的噩梦。有些妈妈在住院期间,发现周围好多同病相怜的姐妹,大家在一起难免吐槽母乳喂养过程中的坎坷,这样的信息接收多了,会极大的打击母乳喂养信心,甚至出现过同病房的患者集体要求断奶的场面。

作为支持母乳喂养的医生,我其实很不愿意看到这样的场景,尤其是那些本身病情不重,恢复良好的患者,做出这样的选择显得很不理性。

母乳喂养支持工作者可以通过成功案例介绍,母乳妈妈群里的相互鼓励支持,以及治疗期间的陪伴指导等方式,让妈妈积极面对疾病,重拾母乳喂养的信心。

六、尊重妈妈选择,指导科学断乳

但是,如果妈妈经过思考,或者家人商量后,依然选择断奶,作为母乳喂养支持工作者,也要尊重妈妈的选择,避免陷入维母乳论的道德绑架,增加妈妈的心理负担。

这时候你们要做的就是指导妈妈如何循序渐进的科学离乳,做好离乳期间的乳房护理,让妈妈舒适离乳。 可以指导妈妈后期如何正确配置配方奶,以及如何做好相关用具的清洗消毒。

在乳腺癌讲究个体化治疗、精准医疗、全程管理的今天,哺乳期乳腺炎症疾病也需要追求全程管理。当然,如果这个工作做得更早,做到产前宣教、晚断脐、“早接触、早吮吸、早开奶”、第一口奶的指导等发病前的预防上,母乳妈妈的哺乳期会走的更顺一些。

总结

哺乳期乳腺炎症患者转介就医后,母乳喂养支持工作者还能为她做什么?

一、明确转介时机,避免延误诊治

二、分析发病原因,治标还要治本

三、纠正错误方式,防止重蹈覆辙

四、母婴分离指导,保持排乳通畅

五、心理安慰支持,重拾哺乳信心

六、尊重妈妈选择,指导科学断乳